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TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE SANS INJECTION DE PRODUIT DE CONTRASTE POUR BILAN D’EXTENSION D’UNE SUSPICION D’INFECTION AU COVID-19

 

Contexte clinique : ***

 

Protocole d’examen

 

Acquisition d’images en mode hélicoïdal sans contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux diaphragmes inférieurement. Des reconstructions axiale, sagittale et coronale ont été effectuées. N.B. : L’absence de rehaussement vasculaire avec du contraste réduit la détection de masses ou adénopathies hilaires ainsi que de pathologies vasculaires.

 

Examen(s) comparatif(s) : ***

 

Observations radiologiques

 

Anomalie(s) évocatrice(s) de COVID-19

 

1. Opacité(s) en verre dépoli : présentes ou absentes

a. aspect :  en placard ou nodulaire avec ou sans "crazy paving"

b. distribution : sous pleurale ou  mixte ou  centrale ,  prédominance 1/3 supérieur ou 1/3 moyen ou 1/3 inférieur                  

 

2. Consolidation(s) alvéolaire(s) :  présentes ou absentes

a. aspect : en placard ou nodulaire avec ou sans "crazy paving"

b. distribution :  sous pleurale ou  mixte ou  centrale ,  prédominance 1/3 supérieur ou 1/3 moyen ou 1/3 inférieur  

 

3. Étendue des anomalies (degré d’atteinte) : pas d'anomalie ou  minime (<10%) ou modéré (10-25%) ou étendue (25-50%) ou  sévère (>50%) ou critique >75%          

 

4. Autre(s) anomalie(s) pulmonaire(s) : aucune.

5. Voies aériennes centrales : normales.

6. Cœur et péricarde : pas d’anomalie.

7. Aorte thoracique et ses vaisseaux : normaux.

8. Anomalie(s) pleurale(s) : aucune.

9. Surrénales : normales.

10. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion osseuse suspecte.

11. Autre(s) observation(s) : aucune.

 

Opinion  

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Choix de conclusions à faire selon la classification (RSNA): donner le numéro de la conclusion choisie.

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1- Les anomalies radiologiques observées ont une apparence typique d'infection pulmonaire à Covid-19. Il faut noter que certaines anomalies similaires sont aussi décrites lors de pneumonies à influenza, de la pneumopathie organisée cryptogénique, la toxicité médicamenteuse et certaines collagénoses.

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2- Les anomalies radiologiques observées ont une apparence indéterminée pour une infection pulmonaire à Covid-19 à savoir qu'elles peuvent être observées lors d'une telle pneumonie (Covid-19) mais peuvent aussi être observées dans d'autres conditions infectieuses ou non infectieuses.

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3- Les anomalies radiologiques observées ont une apparence atypique et sont plus rarement décrites lors d'infections pulmonaires à Covid-19. Une alternative diagnostique doit être envisagée.

 

4- L'examen ne démontre pas d'anomalie qui puisse suggérer un diagnostique de pneumonie à Covid-19. Notez qu'un examen peut être faussement négatif au tout début de la maladie.

 

L’opinion quant à une possible atteinte à Covid-19 est basée sur l’article de la Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19 (Radiology: Cardiothoracic Imaging Vol. 2, No. 2)

 

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