Rapport CT d'oncologie
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Module "oncob"
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Qu'est-ce qu'une lésion et comment mesurer selon RECIST 1.1 ?
1-Lésion : tumeur dans un organe ou adénopathies
2- Lésions à mesurer : maximum de 2 lésions par organe
3- Mesurer uniquement sur les images en incidence axiale.
4- Les ganglions = 1 organe. Mesurer des ganglions de chaines différentes si possible
5- Tumeur : mesurable si ≥ 1 cm
6- Tumeur : mesurer le plus grand diamètre
7- Adénopathies pathologiques : mesurables si ≥ 1.5 cm. Ganglion normal si < 10 mm.
8- Adénopathies : mesurer le court axe uniquement.
Bilan d'extension de lymphome cou et TAP
CTlymphocb
TOMODENSITOMÉTRIE DU COU, THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR BILAN D’EXTENSION DE LYMPHOME
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux de la base du crâne supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section cou
1. Adénopathie(s) : aucune.
2. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section thoracique
3. Poumons : pas de lésion suspecte.
4. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
5. Adénopathie(s) axillaire(s) : aucune.
6. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
7. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
8. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
9. Foie : normal.
10. Rate : normale.
11. Adénopathie(s) rétropéritonéale(s) : aucune.
12. Adénopathie(s) mésentérique(s) : aucune.
13. Adénopathie(s) inguinale(s) : aucune.
14. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
15. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
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Bilan d'extension de lymphome (TAP)
CTlymphob
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR BILAN D’EXTENSION DE LYMPHOME
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : pas de lésion suspecte.
2. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
3. Adénopathie(s) axillaire(s) : aucune.
4. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
5. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
6. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
7. Foie : normal.
8. Rate : normale.
9. Adénopathie(s) rétropéritonéale(s) : aucune.
10. Adénopathie(s) mésentérique(s) : aucune.
11. Adénopathie(s) inguinale(s) : aucune.
12. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
13. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
CTpulb
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR BILAN D’EXTENSION DE NÉOPLASIE PULMONAIRE
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : ***
2. Adénopathie(s) : aucune.
3. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
4. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
5. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
6. Foie : pas de signe de métastases.
7. Surrénales : normales.
8. Adénopathie(s) : aucune.
9. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
10. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Bilan d'extension de néoplasie du sein
CTseinb
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR BILAN D’EXTENSION DE NÉOPLASIE DU SEIN
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : aucun nodule.
2. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
3. Adénopathie(s) mammaire(s) interne(s) : aucune.
4. Adénopathie(s) axillaire(s) : aucune.
5. Régions mammaires : pas d’anomalie visible.
6. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
7. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
8. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
9. Foie : pas de signe de métastases.
10. Adénopathie(s) : aucune.
11. Signes de carcinomatose péritonéale/ascite : aucun.
12. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
13. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
Bilan d'extension de néoplasie colo-rectale
CTcolob
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR BILAN D’EXTENSION DE NÉOPLASIE COLO-RECTALE
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : aucun nodule.
2. Adénopathie(s) : aucune.
3. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
4. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
5. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
6. Foie : pas de signe de métastases.
7. Adénopathie(s) : aucune.
8. Lésion tumorale primaire : non visualisée.
9. Signes de carcinomatose péritonéale/ascite : aucun.
10. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
11. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
IRM pour évaluation de néoplasie rectale
MRRectum
IRM RECTUM SANS CONTRASTE
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Examen fait selon le protocole standard incluant des séquences multiplanaires T2 haute résolution, une séquence axiale T1 et une injection de deux doses de 20 mg d’hyoscine IV.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
1. Tumeur
a. localisation : ***
b. longueur : ***
c. épicentre : ***
d. distance rebord inférieur de la tumeur/rebord supérieur du sphincter anal interne : ***
e. distance avec la marge anale : ***
f. composante mucineuse : non.
2. Extension au-delà de la musculaire propre : non.
3. Atteinte du fascia mésorectal : non.
4. Atteinte de la réflexion péritonéale : non.
5. Ganglions suspects : aucun. (mentionner le stade Nx,N0,N1 ou N2 selon la classification au bas)
6. Implant tumoral satellite : aucun.
7. Envahissement veineux extramural : non.
8. Envahissement d’organes adjacents : non.
9. Ascite : non
10. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
11. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion***
Examen diagnostique de néoplasie prostatique
MRprostate
RÉSONANCE MAGNÉTIQUE DE LA PROSTATE AVEC INJECTION DE GADOLINIUM
Contexte clinique : ***
APS sérique (ng/ml) : ***
Protocole d’examen
Examen fait selon le protocole, incluant des séquences multiplanaires T2 haute résolution, des séquences de diffusion à B élevé, une injection de gadolinium intraveineux et l’administration d’hyoscine intraveineux.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
1. Observations prostatiques générales
a. Dimensions de la prostate : *** cm.
b. Volume estimé de la prostate : *** ml.
c. Densité prostatique : *** ng/ml/ml.
d. Hémorragie intraprostatique : aucune significative.
2. Observations prostatiques focales
a. Lésion(s) prostatique focale(s) PI-RADS 3,4 ou 5 : aucune visible.
Les points b, c, d et e ne sont conservés que s’il y a des lésions focales décrites (enlever cette phrase).
b. Lésion 1
-Séquence et image où la lésion est la mieux démontrée : ***
-Score PI-RADS : ***
-Taille : *** mm.
-Zone : ***
-Localisation : ***
-Zone(s) de Dickinson impliquée(s) : ***
-Extension extraprostatique : aucune.
-Envahissement des glandes surrénales : aucun.
-Envahissement neurovasculaire : aucun.
-Autre(s) observation(s) : aucune.
c. Lésion 2 : répéter le texte 2b (lésion 1) au besoin si autre lésion, sinon éliminer ce point.
d. Lésion 3 : répéter le texte 2b (lésion 1) au besoin si autre lésion, sinon éliminer ce point.
e. Lésion 4 : répéter le texte 2b (lésion 1) au besoin si autre lésion, sinon éliminer ce point.
3. Observations extraprostatiques
a. Ganglions : normaux.
b. Présence d’ascite : non.
c. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
d. Autre(s) observation(s) ou lésion pelvienne (examen limité à la région prostatique) : aucune.
Opinion ***
Bilan d'extension de néoplasie de la prostate
CTprostb
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR BILAN D’EXTENSION DE NÉOPLASIE PROSTATIQUE
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) :
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : pas de lésion suspecte.
2. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
3. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
4. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
5. Foie : normal.
6. Adénopathie(s) : aucune.
7. Signes d’envahissement local (pelvien) : aucun.
8. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
9. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
Examen de suivi de lymphome cou + TAP
CTlymphocs
TOMODENSITOMÉTRIE DU COU, THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR SUIVI DE LYMPHOME
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux de la base du crâne supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) :***
Observations radiologiques
Section cou
1. Adénopathie(s) : aucune.
2. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section thoracique
3. Poumons : pas de lésion suspecte.
4. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
5. Adénopathie(s) axillaire(s) : aucune.
6. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
7. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
8. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
9. Foie : normal.
10. Rate : normale.
11. Adénopathie(s) rétropéritonéale(s) : aucune.
12. Adénopathie(s) mésentérique(s) : aucune.
13. Adénopathie(s) inguinale(s) : aucune.
14. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
15. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
Examen de suivi de lymphome TAP
CTlymphos
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR SUIVI DE LYMPHOME
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : pas de lésion suspecte.
2. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
3. Adénopathie(s) axillaire(s) : aucune.
4. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
5. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
6. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
7. Foie : normal.
8. Rate : normale.
9. Adénopathie(s) rétropéritonéale(s) : aucune.
10. Adénopathie(s) mésentérique(s) : aucune.
11. Adénopathie(s) inguinale(s) : aucune.
12. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
13. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
Examen de suivi pour néoplasie pulmonaire
CTpuls
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR SUIVI DE NÉOPLASIE PULMONAIRE
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : ***
2. Adénopathie(s) : aucune.
3. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
4. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
5. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
6. Foie : pas de signe de métastases.
7. Surrénales : normales.
8. Adénopathie(s) : aucune.
9. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
10. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
Examen de suivi pour néoplasie du sein
CTseins
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR SUIVI DE NÉOPLASIE DU SEIN
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : aucun nodule.
2. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
3. Adénopathie(s) mammaire(s) interne(s) : aucune.
4. Adénopathie(s) axillaire(s) : aucune.
5. Régions mammaires : pas d’anomalie visible.
6. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
7. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
8. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
9. Foie : pas de signe de métastases.
10. Adénopathie(s) : aucune.
11. Signes de carcinomatose péritonéale/ascite : aucun.
12. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
13. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
Examen de suivi pour néoplasie colo-rectale
CTcolos
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR SUIVI DE NÉOPLASIE COLORECTALE
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : aucun nodule.
2. Adénopathie(s) : aucune.
3. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
4. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
5. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
6. Foie : pas de signe de métastases.
7. Adénopathie(s) : aucune.
8. Lésion tumorale primaire : non visualisée.
9. Signes de carcinomatose péritonéale/ascite : aucun.
10. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
11. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
Examen de suivi pour néoplasie de la prostate
CTprosts
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE POUR SUIVI DE NÉOPLASIE PROSTATIQUE
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal avec contraste intraveineux des apex pulmonaires supérieurement jusqu’aux régions inguinales inférieurement. Des reconstructions axiales, sagittales et coronales ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : pas de lésion suspecte.
2. Adénopathie(s) médiastinale(s)/hilaire(s) : aucune.
3. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
4. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale et pelvienne
5. Foie : normal.
6. Adénopathie(s) : aucune.
7. Signes d’envahissement local (pelvien) : aucun.
8. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
9. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
Module "oncob"
CTTAPpanm
TOMODENSITOMÉTRIE THORACIQUE, ABDOMINALE ET PELVIENNE (ÉVALUATION D’UNE MASSE PANCRÉATIQUE)
Contexte clinique :
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal couvrant le thorax avec contraste, puis triple phase sur l’abdomen supérieur sans contraste ainsi qu’en phase artérielle avec coupes fines, puis couvrant les régions abdominale et pelvienne en phase veineuse. Des reconstructions axiale, sagittale et coronale ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
Section thoracique
1. Poumons : aucun nodule.
2. Adénopathie(s) : aucune.
3. Anomalie pleurale/péricardique : aucune.
4. Structures osseuses thoraciques : pas de lésion suspecte.
5. Autre(s) observation(s) : aucune.
Section abdominale
6. Lésion pancréatique focale
a. localisation : ***
b. aspect de la lésion : ***
c. taille (maximale en axial) : *** mm.
d. canal pancréatique : taille et aspect normaux.
e. voies biliaires : taille et aspect normaux.
f. variantes anatomiques vasculaires : aucune.
g. tronc céliaque : normal, sans sténose ni contact lésionnel.
h. artères hépatique commune/propre/droite/gauche : normales, sans sténose ni contact lésionnel.
i. artère splénique : normale, sans sténose ni contact lésionnel.
j. artère mésentérique supérieure : normale, sans sténose ni contact lésionnel.
k. veines porte/mésentérique supérieure/splénique : normales, sans sténose ni contact lésionnel.
7. Évaluation extrapancréatique
a. foie : pas de signe de métastase.
b. adénopathie(s) : aucune.
c. envahissement d’organes adjacents : aucun.
d. signes de carcinomatose péritonéale/ascite : aucun.
8. Autres organes (reins, surrénales, rate, tractus digestif) : aucune lésion.
9. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
10. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***
CTAPpanm
TOMODENSITOMÉTRIE ABDOMINALE ET PELVIENNE (ÉVALUATION D’UNE MASSE PANCRÉATIQUE)
Contexte clinique : ***
Protocole d’examen
Acquisition d’images en mode hélicoïdal triple phase sur l’abdomen supérieur sans contraste ainsi qu’en phase artérielle avec coupes fines, puis couvrant les régions abdominale et pelvienne en phase veineuse. Des reconstructions axiale, sagittale et coronale ont été effectuées.
Examen(s) comparatif(s) : ***
Observations radiologiques
1. Pancréas (aspect général du parenchyme) :
2. Lésion pancréatique focale
a. localisation : ***
b. aspect de la lésion : ***
c. taille (maximale en axial) : *** mm.
d. canal pancréatique : taille et aspect normaux.
e. voies biliaires : taille et aspect normaux.
f. variantes anatomiques vasculaires : aucune.
g. tronc céliaque : normal, sans sténose ni contact lésionnel.
h. artères hépatique commune/propre/droite/gauche : normales, sans sténose ni contact lésionnel.
i. artère splénique : normale, sans sténose ni contact lésionnel.
j. artère mésentérique supérieure : normale, sans sténose ni contact lésionnel.
k. veines porte/mésentérique supérieure/splénique : normales, sans sténose ni contact lésionnel.
3. Évaluation extrapancréatique
a. foie : pas de signe de métastase.
b. adénopathie(s) : aucune.
c. envahissement d’organes adjacents : aucun.
d. signes de carcinomatose péritonéale/ascite : aucun.
4. Autres organes (reins, surrénales, rate, tractus digestif) : aucune lésion.
5. Structures osseuses : pas de lésion suspecte.
6. Bases pulmonaires : pas d’anomalie.
7. Autre(s) observation(s) : aucune.
Opinion ***